Limfedem i ručna limfna drenaža

Limfa je bezbojna tekućina koja se sastoji od plazme, bijelih krvnih stanica i nešto crvenih krvnih tanica. Stvara se u međustaničnom prostoru tkiva i prenosi hranjive tvari i kisik iz krvi do svake naše stanice a na povratku sakuplja štetne tvari kroz limfni susav.Limfne žile apsorbiraju međustaničnu tekućinu, uglavnom iz kože i potkožnog tkiva i transportiraju je u vensku cirkulaciju. Imaju veoma važnu funkciju imuniteta. Limfociti (bijele krvne stanice) nastaju i pohranjeni su u limfnom tkivu, imaju sposobnost prepoznavanja stranih stanica, tvari, mikroba, kancerogenih stanica i reagiraju na njih, tj.limfni sustav skuplja tvari u određene limfne organe, nosi limfocite koji dolaze u kontakt sa stranim supstancijama, on ih uništava i izbacuje iz tijela.

Za razliku od arterija i vena gdje srce pumpa krv kroz tijelo, limfne žile same pumpaju limfnu tekućinu u limfne čvorove i na kraju u vensku cirkulaciju.

Dodatno je limfni transport potpomognut:
  • – kontrakcijom skeletnih mišića (mišićna i zglobna pumpa)
  • – pulzacijom arterija
  • – peristaltikom crijeva
  • – promjenama u respiratornog tlaka
  • – negativnim tlakom u centralnim venama
  • – vanjskim tlakom (limfna drenaža)
Limfedemruke različitog stupnja često se manifestira odmah nakon terapije karcinoma međutim pacijent se na njega požali tek nakon šta se počinju javljati ozbiljniji problemi. Otprilike 80% slučajeva limfedema koji slijede nakon mastektomije javljaju se unutar dvije godine za vrijeme terapije zračenjem. Najčešće se pacijentice žale na:
      • – napetost
      • – osjećaj težine u ruci
      • – bolove
      • – smanjenu pokretljivost u ruci i području ramena
      • – parestezije
      • – slabost i nedostatak osjeta  u ruci
Nastanak i ozbiljnost limfedema ovise o:
      • – tipu terapije- vrsti kiruškog zahvata, zračenja
      • – stupnju lokalnog limfnog oštećenja
      • – kompenzacijskoj sposobnosti limfnog sustava
 Limfna drenaža
  • – regenerira i pospješuje funkcionalnost limfnih žila, kapilara i zalistaka i odvod  bjelančevina i vode iz međustaničnog prostora
  • – odvodi štetne tvari u limfne čvorove,vene pa do bubrega koji će ih putem mokraće   izbaciti iz organizma.
  • – dovodi do relaksacije i ima analgetski učinak
Manualna (ručna) limfna drenaža je tretman u kojem se laganim, točno određenim pokretima ruku tretira dio tijela kako bi se limfa potisnula i uklonila kroz vene do bubrega koji će preuzeti štetne tvari iz limfe i putem mokraće izbaciti ih iz organizma. Prilikom drenaže najprije se otvaraju limfni čvorovi vrata a zatim se prelazi na drenažu pojedinih dijelova tijela. Važno je znati da drenaža počinje na zdravom dijelu tijela da bi stvorili nove puteve za uspješno preusmjeravanje limfne cirkulacije a zatim prelazimo na zahvaćeni dio tijela. Također se specijalnim tehnikama pomaže omekšati i promijeniti fibrozna područja
  • Kompletnadekongestivnafizioterapijalimfedema sastoji se od: – manuelne limfne drenaže – kompresivnog bandažiranja – kineziterapije – njege kože – edukacije pacijenta
Kompresivnobandažiranje

Metoda koja se primjenjuje nakon limfne drenaže, povijanjem sa spužvastim podlogama  s posebnim  shortrech zavojima.Oni održavaju pritisak na limfne žile kako bi krenule prema otvorenim limfnim čvorovima. Na taj način se sprečava ponovo nakupljanje limfe, omekšavaju otvrdnuća i poboljšava protok limfe.

Kineziterapija Izvode se vježbe koje povećavaju aktivnost limfnih žila. Vježbe se rade uvijek sa bandažiranim ekstremitetom ili obučenim kompresivnim  rukavom odnosno čarapom.Vježba se polako, bez opterećenja uz vježbe disanja. Njegakože Upotreba hidratantnih losiona radi prevencije razvoja bakterija i gljivica te smanjenja rizika od infekcije. Edukacijapacijenta -njezi kože i noktiju -prevenciji infekcija -samobandažiranju -oblačenju kompresivne odjeće -kineziterapija (vježbe) -redovne kontrole kod liječnika
Limfedem- Stadij I
Simptomi
  • – Nakupljanje tekućine bogate proteinima
  • – Nakon pritiska ostaju udubine
  • – Elevacijom edem se smanjuje
Tretman
  • – MLD+bandažiranje 10-14 dana svakodnevno
  • – Vježbe, njega kože, edukacija
  • – Faza 2- MLD ako je potrebno, kompresivna odjeća, prevencija
Limfedem- Stadij II
Simptomi
  • – Nakupljanje tekućine bogate proteinima
  • – Nakon pritiska udubine teže izvedive
  • – Propadanje vezivnog tkiva (fibroze)
Tretman
  • – MLD+bandažiranje 21-28 dana svakodnevno
  • – Vježbe, njega kože, edukacija
  • – Faza 2- MLD  2 x tjedno kroz 1-5 godina, kompresivna odjeća, samobandažiranje,
  •  –  njega kože, vježbe
Limfedem- Stadij III
Simptomi
  • – Nakupljanje tekućine bogate proteinima
  • – Testiranjem nemoguće dobiti udubine
  • – Čvrsta otvrdnuća
  • – Kožne promjene
Tretman
  • – MLD+bandažiranje 28-32 dana svakodnevno
  • – Vježbe, njega kože, edukacija
  • – Faza 2- MLD  3 x tjedno kroz 1-5 godina, kompresivna odjeća, samobandažiranje,
  •    njega kože, vježbe
  Rješavanje problema limfedema puno je brže i kvalitetnije ako se  tretira kompletnom dekongestivnom fizioterapijom. Ovim načinom rada sprečavamo komplikacije,ubrzavamo oporavak, samim tim brži je povratak na radno mjesto a kvaliteta života je poboljšana. Jedan od vrlo važnih učinaka manualne limfne drenaže je staranje novih puteva limfe, poboljšanje imuniteta a time i smanjena mogućnost nastanka ”crvenog vjetra” i sličnih infekcija organizma pa se ona preporuča čak i preventivno. Ukoliko se ne pridržavamo navedene terapije u potpunosti nećemo imati ni zadovoljavajuće rezultate.
  Literatura:
  • skripta V.Juvan: Manualna limfna drenaža
  • skripta M.Biondić: Kompletna dekongestivna fizioterapija limfedema
  • slike: internet
  • Gordana Pošćić, bacc. terapeut.
  • Privatna praksa fizikalne terapije i rehabilitacije, Rijeka, Drage Gervaisa 2
  ←BROJEVI I ADRESE JAVNIH SLUŽBI