Limfedem i ručna limfna drenaža
Limfa je bezbojna tekućina koja se sastoji od plazme, bijelih krvnih stanica i nešto crvenih krvnih tanica. Stvara se u međustaničnom prostoru tkiva i prenosi hranjive tvari i kisik iz krvi do svake naše stanice a na povratku sakuplja štetne tvari kroz limfni susav.Limfne žile apsorbiraju međustaničnu tekućinu, uglavnom iz kože i potkožnog tkiva i transportiraju je u vensku cirkulaciju. Imaju veoma važnu funkciju imuniteta. Limfociti (bijele krvne stanice) nastaju i pohranjeni su u limfnom tkivu, imaju sposobnost prepoznavanja stranih stanica, tvari, mikroba, kancerogenih stanica i reagiraju na njih, tj.limfni sustav skuplja tvari u određene limfne organe, nosi limfocite koji dolaze u kontakt sa stranim supstancijama, on ih uništava i izbacuje iz tijela.Za razliku od arterija i vena gdje srce pumpa krv kroz tijelo, limfne žile same pumpaju limfnu tekućinu u limfne čvorove i na kraju u vensku cirkulaciju.
Dodatno je limfni transport potpomognut:- – kontrakcijom skeletnih mišića (mišićna i zglobna pumpa)
- – pulzacijom arterija
- – peristaltikom crijeva
- – promjenama u respiratornog tlaka
- – negativnim tlakom u centralnim venama
- – vanjskim tlakom (limfna drenaža)
- – napetost
- – osjećaj težine u ruci
- – bolove
- – smanjenu pokretljivost u ruci i području ramena
- – parestezije
- – slabost i nedostatak osjeta u ruci
- – tipu terapije- vrsti kiruškog zahvata, zračenja
- – stupnju lokalnog limfnog oštećenja
- – kompenzacijskoj sposobnosti limfnog sustava
Limfna drenaža
- – regenerira i pospješuje funkcionalnost limfnih žila, kapilara i zalistaka i odvod bjelančevina i vode iz međustaničnog prostora
- – odvodi štetne tvari u limfne čvorove,vene pa do bubrega koji će ih putem mokraće izbaciti iz organizma.
- – dovodi do relaksacije i ima analgetski učinak
- Kompletnadekongestivnafizioterapijalimfedema sastoji se od: – manuelne limfne drenaže – kompresivnog bandažiranja – kineziterapije – njege kože – edukacije pacijenta
Metoda koja se primjenjuje nakon limfne drenaže, povijanjem sa spužvastim podlogama s posebnim shortrech zavojima.Oni održavaju pritisak na limfne žile kako bi krenule prema otvorenim limfnim čvorovima. Na taj način se sprečava ponovo nakupljanje limfe, omekšavaju otvrdnuća i poboljšava protok limfe.
Kineziterapija Izvode se vježbe koje povećavaju aktivnost limfnih žila. Vježbe se rade uvijek sa bandažiranim ekstremitetom ili obučenim kompresivnim rukavom odnosno čarapom.Vježba se polako, bez opterećenja uz vježbe disanja. Njegakože Upotreba hidratantnih losiona radi prevencije razvoja bakterija i gljivica te smanjenja rizika od infekcije. Edukacijapacijenta -njezi kože i noktiju -prevenciji infekcija -samobandažiranju -oblačenju kompresivne odjeće -kineziterapija (vježbe) -redovne kontrole kod liječnikaLimfedem- Stadij I
Simptomi- – Nakupljanje tekućine bogate proteinima
- – Nakon pritiska ostaju udubine
- – Elevacijom edem se smanjuje
- – MLD+bandažiranje 10-14 dana svakodnevno
- – Vježbe, njega kože, edukacija
- – Faza 2- MLD ako je potrebno, kompresivna odjeća, prevencija
Limfedem- Stadij II
Simptomi- – Nakupljanje tekućine bogate proteinima
- – Nakon pritiska udubine teže izvedive
- – Propadanje vezivnog tkiva (fibroze)
- – MLD+bandažiranje 21-28 dana svakodnevno
- – Vježbe, njega kože, edukacija
- – Faza 2- MLD 2 x tjedno kroz 1-5 godina, kompresivna odjeća, samobandažiranje,
- – njega kože, vježbe
Limfedem- Stadij III
Simptomi- – Nakupljanje tekućine bogate proteinima
- – Testiranjem nemoguće dobiti udubine
- – Čvrsta otvrdnuća
- – Kožne promjene
- – MLD+bandažiranje 28-32 dana svakodnevno
- – Vježbe, njega kože, edukacija
- – Faza 2- MLD 3 x tjedno kroz 1-5 godina, kompresivna odjeća, samobandažiranje,
- njega kože, vježbe
Literatura:
- skripta V.Juvan: Manualna limfna drenaža
- skripta M.Biondić: Kompletna dekongestivna fizioterapija limfedema
- slike: internet
- Gordana Pošćić, bacc. terapeut.
- Privatna praksa fizikalne terapije i rehabilitacije, Rijeka, Drage Gervaisa 2